باردار بایگانی - فارسی طب

بارداری در دوران عقد

۲۲ بهمن ۱۳۹۴

بارداری در دوران عقد

 

بارداری در دوران عقد

بارداری در دوران عقد اگرچه از نظر شرع و قانون ایرادی ندارد اما ، مجبورید تبعات زیادی را به جان بخرید

 

حتی تصورش هم برای خیلی از دختران و پسران وحشتناک است. این که در دوران عقد، وقتی کم کم آماده می شوید تا خودتان را پیدا کنید و مقدمات عروسی و زندگی دو نفره تان را فراهم آورید، یک خبر بد موقع اوضاعتان را پیچیده کند: شما به زودی سه نفر می شوید!

بارداری در دوران عقد اگرچه از نظر شرع و قانون هیچ ایرادی ندارد و حتی شاید احساسات شخصی شما هم زنده شود و از این که دارید پدر/ مادر می شوید ذوق کنید اما به حکم عرف، مجبورید تبعات زیادی را به جان بخرید. تبعاتی مثل انگشت نما شدن، شنیدن حرف های سنگین از پدر و مادر و فامیل، خجالت از تغییرات ظاهری و حتی برگزاری هول هولی و زودتر از موعد عروسی…
اما این ها فقط یک طرف ماجرا است. در بخش دیگر، شما هستید با زندگی ای که عملا دو نفرگی از آن حذف شده و خیلی زود مجبورید وجود یک فرزند را هم در زندگی تان بپذیرید. آن هم وقتی که هنوز به خوبی چم و خم زندگی مشترک دستتان نیامده، اخلاق های همدیگر را نشناخته اید، بدهی های مالی تان را صاف نکرده اید و خوشی های بسیاری را با هم تجربه نکرده اید… وجود بچه در این شرایط با همه نعمت و هیجانی که به زندگی شما می آورد، کلی چالش به دنبال دارد. چطور باید با این چالش ها رو به رو شوید؟
پشت همدیگر را خالی نکنید
از شوک بیرون بیایید و فکرهای خطرناکی مثل سقط جنین را از سرتان بیرون کنید. اتفاق افتاده را به فال نیک بگیرید و سعی کنید زندگی تان را به شکل دیگری بچینید و برنامه ریزی هایتان را دوباره از نو داشته باشید. به هر حال کاری است که شده و باید مطابق با این اتفاق، نقشه راه جدیدی داشته باشید. در شوک بودن و انکار واقعیت و گریه و زاری، فقط زمان شما را از بین می برد. مهم ترین قدمی که باید بردارید این است که پشتیبان همدیگر باشید و خیلی بیشتر از قبل، از یکدیگر حمایت کنید.
با خانواده مقابله نکنید
در مقابل بزرگترها و سرزنش های احتمالی شان، جبهه نگیرید. سعی نکنید تقصیر را به گردن دیگری بیندازید یا به تنش های درون خانواده دامن بزنید. فقط با آرامش مواجه شوید و سعی کنید همکاری و مشارکت خانواده را برای گذر از این دوران جلب کنید. حق بدهید که این اتفاق  با نگاه عرف و حساسیت که پدر و مادرها روی عرف و آبرو داری دارند، اتفاق سنگینی است. بنابراین از آنها بخواهید رازدار باشند. حتی اگر دیدید خیلی نگرانی دارند از یک مشاور بخواهید با آنها صحبت کرده و آنها را به آرامش و رازداری دعوت کند.
به سرعت دست به کار شوید
از اطرافیان دلسوزتان کمک بگیرید تا سریعتر مقدمات عروسی را فراهم آورید. شاید مجبور شوید به خاطر تغییر تاریخ عروسی، از برخی خواسته ها یا برنامه ریزی هایتان در برگزاری مراسم یا گرفتن خانه و خرید جهیزیه چشم بپوشید.
دوباره برنامه ریزی کنید
حواستان باشد که طوری در برگزاری مراسم عروسی برنامه ریزی کنید که پولی هم برای تولد بچه و هزینه های مربوط به آن باقی بماند. پس می بینید که قبل از هر کاری لازم است یک برنامه ریزی جدید با نگاه به اتفاقات جدید برای هزینه کردن پولتان داشته باشید.
از مشاور کمک بگیرید
نه تنها برای برگرداندن آرامش به خانواده تان، باید با مشاور صحبت کنید، بلکه برای گذر از دوران بحرانی ای که خود شما و همسرتان هم درگیرش شده اید، باید از یک مشاور کمک بگیرید. در یک شرایط عادی و غیر بحرانی، دختر و پسر در دوران عقد و در سال اول ازدواج تنش های زیادی را تجربه می کنند. مشکلات مالی احتمالی از یک سو و سر و کله زدن با هم برای رسیدن به زبان مشترک و شناخت قلق های زندگی دو نفره شان از سوی دیگر این دوران را بسیار پرتنش می کند. شما در زندگی جدیدتان، با ورود یک بچه بحران های جدیدتری را هم باید به این تنش ها اضافه کنید. هرچند که تولد بچه شما را به هم نزدیک تر می کند اما احتمال تضاد و تعارض همیشه وجود دارد. باید سازگاری بیشتری داشته باشید و نسبت به همدیگر، با صبوری و همدلی بیشتری برخورد کنید. مشاوری با تجربه و امین در این زمینه می تواند به شما کمک کند.

بارداری در دوران عقد

مشکل بچه خوره در زنان باردار

 

حاملگی مولار یا پوچ

حاملگی مولار یا پوچ که در میان عوام به بچه خوره نیز معروف است

 

حاملگی مولار یا پوچ که در میان عوام به بچه خوره نیز معروف است، زمانی رخ می دهد که در تخم بارور شده، به دنبال بروز اختلال در لقاح اسپرم و تخمک، ناهنجاری های خاصی وجود داشته باشد. به این معنا که تخم بارورشده یا هرگز به جنین تبدیل نمی شود (که به آن مول کامل گفته می شود) یا این که به شکل غیر طبیعی رشد می کند و نمی تواند زنده بماند (مول نسبی) .

نکته بسیار مهم در مورد حاملگی پوچ یا مولار آن است که بر خلاف تصوری که نسبت به این نوع بارداری ها در زنان وجود دارد و آنان را نسبت به امکان بارداری های بعدی شان دچار تردید می کند، نه تنها خانم ها پس از طی دوره درمان کامل این بیماری می توانند باردار شوند، بلکه حتی به دنبال بدخیم شدن این بیماری و طی دوره شیمی درمانی نیز امکان بارداری مجدد در اکثر موارد وجود دارد.

دکتر عشوری مقدم، متخصص زنان و زایمان در این باره می گوید:
بررسی سطح هورمون بارداری (بتا اچ سی جی) طی شش ماه پس از درمان حاملگی مولار و تائید پایین بودن سطح این هورمون به این معناست که بیمار می تواند باخیال راحت باردار شود، زیرا احتمال عود این بیماری بسیار کم و حدود یک درصد است.
چند برابرشدن کروموزوم ها
در حاملگی های طبیعی، تخم بارور شده دارای ۲۳ کروموزوم از پدر و ۲۳ کروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلی های مولار کامل، کروموزوم های مادر در تخم بارور شده وجود ندارد و کروموزوم های پدر نسخه ای دیگر را تکثیر می کند، بنابراین دو نسخه از کروموزوم های پدر در تخم وجود دارد و هیچ کروموزومی از مادر در آن موجود نیست.

در این حالت، جنین، کیسه جنینی یا هیچ بافت جفتی طبیعی وجود ندارد و جفت توده ای از کیسه های شبیه خوشه انگور را تشکیل می دهد.

وجود کروموزوم های پدری در حاملگی مولار به معنای نقش داشتن پدر در این نوع حاملگی ها نیست. البته در بیشتر حاملگی های مولار جزئی، در تخم بارور شده کروموزوم های مکمل مادر نیز وجود دارد، اما کروموزوم های پدر دو برابر می شود، بنابراین به جای ۴۶ کروموزوم، ۶۹ کروموزوم وجود خواهد داشت.

به این ترتیب در میان توده بافت غیرطبیعی که شبیه خوشه انگور است، چند بافت جفتی به وجود خواهد آمد و جنین رشد خود را آغار می کند، بنابراین ممکن است جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. اما حتی اگر جنینی به وجود بیاید در بیشتر موارد آنقدر غیرطبیعی است که نمی تواند زنده بماند.

با وجود ترس ناشی از این نوع بارداری های غیرطبیعی، پس از طی شدن دوره درمان این بیماری، نه تنها امکان بارداری مجدد وجود خواهد داشت، بلکه عوارض جسمی ناشی از حاملگی مولار نیز به طور کامل رفع خواهد شد.

 

بارداری در سن پایین یا بالا
اصلی ترین نشانه تشخیصی حاملگی مولار یا تومور های وابسته به جفت، بررسی سطح هورمون بارداری (بتا اچ سی جی) است که اگر بسیار بالاتر از حد بارداری های طبیعی باشد، شک این نوع حاملگی ها را افزایش می دهد. گرچه سونوگرافی نیز در صورتی که مول کامل باشد، یعنی جنینی تشکیل نشده باشد، در هفته های اول بارداری قابل تشخیص است.

این بیماری در خانم هایی که در سنین بسیار پایین (زیر ۲۰ سال) یا خیلی بالا (بیش از ۴۰ سال) باردار شوند، بیشتر دیده می شود. به بیان دیگر هر چه سن مادر بیشتر باشد، خطر بیماری بیشتر است.

البته در برخی مطالعات دیده شده است مصرف درازمدت قرص های ضد بارداری و مصرف دخانیات نیز می تواند در بروز انواعی از مول موثر باشد. همین طور دیده شده که کمبود ویتامین A و ترکیباتی که بتاکاروتن دارد نیز می تواند زمینه ساز انواعی از بیماری مول باشد. همچنین ممکن است سن بالای پدر نیز از عوامل موثر در بروز این نوع حاملگی ها باشد.
از خونریزی های پراکنده تا تهوع و تورم شکم
متخصصان زنان و زایمان تاکید می کنند که یک حاملگی مولار می تواند ابتدا علائم یک حاملگی معمولی مانند خونریزی های پراکنده را داشته باشد، اما پس از مدتی لکه ها یا خونریزی بیشتری را به همراه خواهد داشت. این خونریزی می تواند شش هفته پس از حاملگی یا دیرتر از آن آغاز شود. همچنین ممکن است با حالت تهوع و استفراغ شدید، انقباض یا تورم شکم همراه باشد.

دکتر عشوری به بزرگ شدن اندازه رحم بیش از حد معمول برای حاملگی چند هفته ای، پر کاری تیروئید یا وجود کیست های تخمدانی به عنوان نشانه های دیگر حاملگی مولار اشاره می کند و می گوید:

«البته بررسی سطح هورمون بارداری و مشاهدات این بیماری می تواند به دنبال سقط یا حتی یک حاملگی طبیعی و پس از زایمان اتفاق بیفتد. در مورد مول های معمولی، اقدام برای کورتاژ (خارج کردن محصولات جفتی از رحم) به عنوان بهترین راهکار درمانی صورت می گیرد، اما در مورد مول های مهاجم (مول هایی که حالت بدخیمی دارد) نیاز به شیمی درمانی و بررسی های بیشتر دارد، زیرا ممکن است بیماری به جاهای دیگر از جمله ریه، کبد یا مغز انتشار پیدا کند و باعث خطرات بیشتری برای بیمار شود.»
درمان قطعی برای بارداری مولار
به گفته دکتر عشوری، خوشبختانه بیشتر مبتلایان به حاملگی های مولار حتی مبتلایان به انواع بدخیم آن به طور قطعی درمان می شوند و پس از پیگیری مناسب حداقل یکساله می توانند باردار شوند، یعنی احتمال این که حاملگی بعدی به دلیل شیمی درمانی با مشکلی روبه رو شود، وجود ندارد و احتمال بروز مول مجدد هم بسیار کم است.

این متخصص زنان اضافه می کند: «در مول های معمولی پس از بررسی های شش ماهه و تائید پایین بودن سطح هورمون بتا اچ سی جی امکان بارداری مجدد وجود دارد. اما این بررسی ها در انواع بدخیم بیماری باید تا حداقل یک سال ادامه یابد و در این مدت نیز باید از قرص های پیشگیری از بارداری استفاده شود. خطر افزایش احتمال مرگ جنین، نقص مادرزادی، زایمان زودرس یا دیگر عواقب، پس از درمان حاملگی مولار وجود ندارد. البته انجام بررسی ها حتی پس از بارداری و زایمان نیز ضروری است.»

یکی از سئوالات زنان باردار این است که آیا در صورت تشکیل نشدن قلب جنین باید سقط صورت پذیرد و یا به بارداری ادامه داد؟
در این رابطه دکتر آرین جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی می گوید:
«قلب جنین از هفته ششم گاها و از هفته هفتم قطعا باید با سونوگرافی دیده شود و حتی نوار آن ترسیم شود و اگر دیده نشود یا حاملگی دیرتر اتفاق افتاده و یا جنین رشدش دچار اشکال است.

ولی در هفته دوازدهم حتما باید جنین دارای قلب با ضربان منظم بین ۱۲۰ تا ۱۴۰ ضربه در دقیقه باشد، در غیر این صورت جنین از بین رفته و حتما باید سقط شود.

ادامه دادن به حاملگی جنین فاقد قلب برای مدت بیش از یک ماه گاهی ممکن است تغییرات هیداتیفرم یا بچه خوره را به وجود آورد که توجه و دقت درمانی بیشتری را می طلبد.»

مشکل بچه خوره در زنان باردار